年近八旬卻被查出腎癌，讓張大媽（化名）一家措手不及?！澳I”藏危機+多病纏身，給手術(shù)增加了很大難度，就在家屬陷入兩難之際，泌尿外科主任陳兵海給出了“最優(yōu)解”——達芬奇機器人輔助手術(shù)，更加精準(zhǔn)、微創(chuàng)治療的同時實現(xiàn)更優(yōu)術(shù)后預(yù)后。

78歲大媽“腎”藏危機

78歲的張大媽（化名）近日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢，CT報告提示“右腎內(nèi)混雜稍低密度灶”，家人隨即帶她來我院泌尿外科門診就診。入院后，經(jīng)增強CT進一步檢查發(fā)現(xiàn)“右腎上極占位，考慮MT（惡性腫瘤），右腎上極見大小約43mm*32mm*46mm不均勻稍低密度團塊影，呈明顯不均勻強化，動脈期強化高于腎實質(zhì)，靜脈期及延遲期強化稍低于腎實質(zhì)。”  

看到檢查報告，家人感到措手不及，因為張大媽有高血壓、糖尿病史十余年，平日里遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，身體狀態(tài)還算好，也沒有出現(xiàn)腰腹痛、肉眼血尿及尿急、尿痛等不適癥狀，沒想到查出了腎癌。張大媽年近八旬，家人擔(dān)心她年事已高，手術(shù)風(fēng)險增大，而不做手術(shù)又怕錯過最佳治療時機。

面對家人的焦慮，泌尿外科主任陳兵海耐心解釋，雖然患者高齡、基礎(chǔ)疾病多，但手術(shù)仍然是可行的選擇。由于患者右腎上極腫瘤位置“刁鉆”，緊鄰腎動脈主干及腎上腺，且腫瘤血供豐富，傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)操作難度大，切除范圍難以精準(zhǔn)控制，而達芬奇機器人輔助手術(shù)具有精細(xì)化、創(chuàng)傷小、效果好的特點，適合像張大媽這樣的高齡患者。

為了確保手術(shù)安全，陳兵海主任召集麻醉科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科等專家進行多學(xué)科會診，評估患者肺功能及心血管狀態(tài)，并在術(shù)前對其基礎(chǔ)疾病進行規(guī)范化治療，確保各項指標(biāo)符合手術(shù)要求。    

達芬奇機器人助力腎癌精準(zhǔn)切除

在充分溝通并征得家屬同意后，陳兵海主任帶領(lǐng)團隊為患者制定了周詳?shù)氖中g(shù)方案。4月16日，在麻醉科主任蔣鵬護航下，泌尿外科團隊為患者順利實施達芬奇機器人輔助腹腔鏡下腎根治性切除術(shù)。

手術(shù)過程中，醫(yī)生們通過機器人操作，精準(zhǔn)地為患者完成了右腎的根治性切除和右腎周的粘連松解，術(shù)中出血量僅10ml。手術(shù)治療全過程，充分運用快速康復(fù)的理念和技術(shù)，對其進行個性化治療和護理，手術(shù)次日張大媽就能下床活動。目前，患者術(shù)后恢復(fù)良好，心肺功能平穩(wěn)，不日即可出院。

陳主任介紹，借助達芬奇機器人的高清3D視野、自由度靈活操作臂及顫抖過濾功能，術(shù)者在微創(chuàng)前提下可精準(zhǔn)完成右腎的根治性切除，為患者帶來了更優(yōu)的術(shù)后預(yù)后。

機器人“主刀”成常態(tài)    

今年3月達芬奇手術(shù)機器人在我院正式“上崗”以來，泌尿外科團隊已成功完成30余例機器人輔助手術(shù)，覆蓋泌尿系腫瘤、盆腔腫瘤及腎上腺腫瘤等多個領(lǐng)域。近期完成的機器人手術(shù)列舉如下：

1、達芬奇機器人前列腺癌根治術(shù)

2、達芬奇機器人盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

3、達芬奇機器人一體位腎盂癌根治性切除術(shù)

4、達芬奇機器人腎部分切除術(shù)

5、達芬奇機器人腎上腺全切除術(shù)

6、達芬奇機器人盆腔腫物切除術(shù)

7、達芬奇機器人腎盂切開取石術(shù)

8、達芬奇機器人輸尿管狹窄切除+再植術(shù)    

泌尿外科達芬奇機器人手術(shù)的常態(tài)化，不僅是醫(yī)療技術(shù)的突破，更是我院在高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)探索中的重要實踐。泌尿外科團隊將進一步拓展機器人輔助手術(shù)適應(yīng)癥，不斷提升精準(zhǔn)微創(chuàng)治療水平。

目前，我院與國內(nèi)頂尖的上海長征醫(yī)院泌尿外科任善成教授團隊結(jié)成緊密合作關(guān)系。任善成教授為國家杰出青年科學(xué)基金獲得者、教育部青年長江學(xué)者，被譽為中國80后“機器人手術(shù)第一人”，特別是機器人輔助下的微創(chuàng)極限保腎手術(shù)、前列腺癌手術(shù)等引領(lǐng)行業(yè)前沿。任善成教授團隊定期來我院指導(dǎo)機器人手術(shù)，可以讓鎮(zhèn)江百姓“近”享國內(nèi)醫(yī)療大咖的診療服務(wù)。