本報訊（錢小薔 孫卉 記者 楊泠）32歲，正是身強力壯的年紀，但劉明（化名）卻因一種特殊的腸炎——克羅恩病，導致嚴重的腸梗阻，住進了醫(yī)院。好在不久前，醫(yī)生通過微創(chuàng)手術，為他切除了20厘米長的結腸，并做了腸段吻合，“擁堵”的腸道這才得以恢復暢通。

4月9日，是劉明手術后的第9天，由于十多年來深受克羅恩病的折磨，病床上的他看上去比同齡人瘦“好幾個碼”。

劉明是聾啞人，平時靠助聽設備和手機與人交流。他的管床醫(yī)生——江大附院普外科副主任兼結直腸外科副主任孫康教授說，劉明所患的是結腸克羅恩病，雖然他之前也反復發(fā)生過多次小腸梗阻，但經過藥物治療后，都能明顯緩解。上個月，劉明持續(xù)出現(xiàn)排便不暢、腹痛、體重驟降等表現(xiàn)，于是到醫(yī)院接受腸鏡檢查，結果發(fā)現(xiàn)結腸內的腫物已占據大半壁腸道，只留下一條縫隙，腸鏡根本無法深入。

“患者病程比較長，已經延續(xù)了十多年，而且此次梗阻的位置在供血相對較差的結腸脾區(qū)，這部分腸道的愈合能力差，手術后，部分患者可能會出現(xiàn)吻合口瘺，這就需要進行二次甚至三次手術。”難題擺在孫康團隊面前，但是大家都沒有退縮。為了能夠更好地完成此次手術，孫康專門邀請在克羅恩病治療領域有著豐富經驗的該院消化內科主任醫(yī)師吳鶯教授，以及病理科、營養(yǎng)科相關專家。在一番多學科討論后，大家一致贊同行腹腔鏡下左半結腸切除術。4月初，手術如期進行，術中，孫康為劉明切除了嚴重梗阻的結腸段。在加速康復外科理念的加持下，劉明術后第二天就拔除尿管，下床走動了。

“炎癥性腸病是一種慢性、非特異性的腸道炎癥，包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病?！睂O康說，近年來，我國炎癥性腸病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，從江大附院結直腸外科接診情況來看，10年前年均接診人數(shù)不會超過10例，而現(xiàn)在每個月至少都有兩三例。

炎癥性腸病患者的增多，一方面是人們健康理念的改變，大家主動就診的意識有所提高。另一方面，則是治療技術的提高和就醫(yī)體驗感的改善。

自2015年成立以消化內科吳鶯教授為組長，結直腸外科、影像科、病理科、營養(yǎng)科、麻醉科等科室專家組成的炎癥性腸病多學科診治團隊以來，10年間，江大附院已經搭建起較為完善的炎癥性腸病治療框架，炎癥性腸病治療模式日趨成熟。去年底，該院還成功獲批全國炎癥性腸病診療區(qū)域中心，炎癥性腸病診療能力在更高層面獲得認可。

“雖然炎癥性腸病的發(fā)病機理尚不明確，但完全可以做到早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，爭取更好的預后?！睂O康說，在炎癥性腸病患者的全生命周期中，有超過50%的患者都需要外科手術干預， 比如腸梗阻反復發(fā)作不能緩解、腸道大量出血、腸穿孔，以及長期內科治療效果不佳的人群等。孫康提醒，一旦出現(xiàn)不明原因的腹瀉、消化不良、低燒、腹痛、腹部包塊、消瘦等癥狀，建議做纖維腸鏡、小腸鏡、小腸和結腸CT及磁共振等檢查，以明確問題所在。

特殊“腸炎”導致腸梗阻 一場鏡下手術“疏通”擁堵小腸4.11.pdf