本報記者 楊泠

　　本報通訊員 錢小薔 孫卉

　　入睡難、容易醒，醒后與天花板“相顧無言”到天明……20多年來，市民劉先生一直被睡眠障礙困擾。就在不久前，他來到江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院，在接受麻醉睡眠治療后，感受到了明顯效果，治療當(dāng)晚便“睡了個好覺”。

　　作為全市首家以麻醉學(xué)理念為主導(dǎo)、治療失眠問題的門診，江大附院麻醉睡眠治療門診開診半個多月以來，通過打出“超聲引導(dǎo)下頸星狀神經(jīng)節(jié)阻滯+迷走神經(jīng)非侵入性調(diào)控技術(shù)+行為認(rèn)知療法”在內(nèi)的“治療組合拳”，幫助就診者實現(xiàn)“一夜安睡”的心愿。

　　麻醉治療后，他終于睡了個好覺

　　難入睡、睡不深、醒得早……這些睡眠問題令人痛苦不堪?！?024中國居民睡眠健康白皮書》顯示，64%的居民正在面臨睡眠質(zhì)量欠佳的困擾，59%的人存在失眠癥狀，完全無睡眠障礙的人群僅占19%。今年60歲的劉先生，便是“失眠大軍”中的一員。

　　每當(dāng)夜深人靜時，劉先生都會進(jìn)入“入睡困難”模式，戴耳塞、數(shù)羊、吃安眠藥……為了能睡個好覺，劉先生將能用的方法都試遍了，卻不大奏效。長期失眠，導(dǎo)致其生活質(zhì)量大受影響。

　　聽說江大附院新開設(shè)了麻醉睡眠治療門診，他抱著試試看的態(tài)度走進(jìn)了門診。

　　當(dāng)天坐診的是麻醉科主治醫(yī)師章潔。在溝通病情過程中，她了解到，劉先生已有20多年的失眠史，目前正在服用兩種鎮(zhèn)靜催眠藥，但效果欠佳。在詳細(xì)了解了劉先生的病情及生活習(xí)慣后，章潔對其睡眠情況進(jìn)行了全面評估，認(rèn)為他屬于頑固性失眠，可以嘗試通過麻醉睡眠療法改善病情。

　　截至采訪時，劉先生一共接受了6次治療，睡眠質(zhì)量得到明顯改善。3月15日，在麻醉科主任、主任醫(yī)師蔣鵬電話回訪時，劉先生表示，前一晚的睡眠時間已經(jīng)達(dá)到7個小時，而且“不但能睡著、夜醒次數(shù)減少，睡眠質(zhì)量也好多了”。

　　用核心技術(shù)，降低交感神經(jīng)興奮性

　　蔣鵬介紹說，麻醉睡眠療法包括睡眠認(rèn)知行為療法、超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯、迷走神經(jīng)非侵入性調(diào)控技術(shù)、穴位刺激療法等。其中，超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯為核心技術(shù)。

　　星狀神經(jīng)節(jié)是頸部交感神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，位于頸根部，外形酷似星星，主要支配頭、頸、上肢和上胸部的交感神經(jīng)功能。頸星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，就是在超聲引導(dǎo)下，將少量麻醉藥物注射至相應(yīng)神經(jīng)節(jié)周圍，通過降低交感神經(jīng)張力，緩解焦慮和應(yīng)激，調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，改善血液循環(huán)和抗炎，起到綜合改善睡眠質(zhì)量的作用。有臨床數(shù)據(jù)顯示，該療法對失眠癥有效率達(dá)50%-90%。

　　3月15日上午，章潔就為一名符合治療條件的50歲男性患者開展麻醉睡眠治療，先用超聲探頭找到患者右側(cè)頸部星狀神經(jīng)節(jié)，隨后準(zhǔn)確定位、進(jìn)針，治療過程僅用幾分鐘。

　　不過，章潔也告訴這名患者，導(dǎo)致睡眠障礙的原因涉及多個方面，治療也絕非“打一針”那么簡單。在留觀的30分鐘時間里，醫(yī)護(hù)人員還對這名患者進(jìn)行了電針刺激治療和認(rèn)知行為治療，以糾正他對于睡眠的不正確認(rèn)知和生活中的不良睡眠習(xí)慣。

　　從“幕后”到“診室”，麻醉學(xué)科診療服務(wù)能力不斷提升

　　在麻醉睡眠治療門診，有一些患者在咨詢時，會捎帶一句：“麻醉會不會有副作用和藥物依賴？”蔣鵬表示，麻醉睡眠治療的目標(biāo)是通過麻醉學(xué)的原理和技術(shù)，幫助那些經(jīng)傳統(tǒng)藥物治療效果不理想的頑固性失眠患者，調(diào)整睡眠結(jié)構(gòu)、恢復(fù)自然睡眠節(jié)律，還可以大幅減少直至完全戒停安眠藥物，讓自然的睡眠狀態(tài)重新回歸。

　　每年的3月21日是“世界睡眠日”，當(dāng)月的最后一周為“中國麻醉周”。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，麻醉學(xué)科的診療服務(wù)能力不斷提升，內(nèi)涵不斷深化，從無痛胃腸鏡、無痛分娩鎮(zhèn)痛、癌痛診療，到如今的睡眠障礙治療，都離不開麻醉醫(yī)師，這一群體，也由“幕后”轉(zhuǎn)至“診室”，走向更加廣闊的“舞臺”。

提高睡眠質(zhì)量 實現(xiàn)“一夜安睡”在麻醉科找到“助眠”新方法3.19.pdf