小朋友時不時嘟嘴，是調(diào)皮還是賣萌？10歲女孩霏霏（化名）時不時就會嘟嘴，父母原以為她的這些小動作就是活潑調(diào)皮的表現(xiàn)，沒想到隨著時間發(fā)展，霏霏嘟嘴的頻率越來越高，媽媽在網(wǎng)上一通搜索，高度懷疑孩子得了“抽動癥”，連忙趕到我院兒科問診。兒科主任醫(yī)師李玉勤接診后，進行了詳細的病史詢問和體格檢查，認為抽動癥可能性不大，隨后通過長程視頻腦電圖檢查捕捉到了幕后“元兇”——癲癇。李主任提醒，癲癇發(fā)作不一定就是四肢抽搐、口吐白沫，兒童頻繁嘟嘴、擠眼、愣神等看似不嚴重的“小動作”，也可能是癲癇的表現(xiàn)，很容易被家長忽視。

一天嘟嘴幾十次

一項檢查破解謎團

大約半年前，媽媽發(fā)現(xiàn)霏霏有嘟嘴的習(xí)慣，剛開始只是偶爾發(fā)生，持續(xù)幾秒就結(jié)束了，家人覺得可能是孩子調(diào)皮的小動作，便沒太放心上。

最近兩個月以來，霏霏嘟嘴的頻率明顯高了，嚴重時一天能有幾十次，媽媽也嘗試讓孩子改掉嘟嘴的習(xí)慣，但霏霏的回答讓媽媽很是意外：“媽媽，我不知道自己嘟嘴了啊?！?/p>

隨著霏霏不自主地嘟嘴頻率越來越高，媽媽也逐漸意識到了問題的嚴重性，她在網(wǎng)絡(luò)上搜索了不少資料，認為孩子可能是患上了抽動癥，于是連忙帶著霏霏來到我院兒科就診。

我院兒科主任醫(yī)師李玉勤接診后發(fā)現(xiàn)，孩子的癥狀并不像抽動癥的表現(xiàn)，反而更像是癲癇。為了明確診斷，李主任建議霏霏接受長程視頻腦電圖檢查。

視頻腦電圖檢查時，霏霏嘟嘴的癥狀出現(xiàn)了數(shù)十次，還伴有短暫的愣神。結(jié)合發(fā)作期腦電圖有陣發(fā)的廣泛性放電，真相終于浮出水面——霏霏并不是抽動癥，而是口周肌陣攣伴失神，是一種全面性癲癇綜合征。

多在兒童、青少年時期發(fā)病

警惕短暫重復(fù)的小動作

確診癲癇，讓霏霏父母很是疑惑：“是不是搞錯了？我家孩子從來沒有抽搐過啊！”李主任解釋，癲癇因為俗稱“羊癲風(fēng)”，所以很多人誤以為癲癇的癥狀就是突然倒地、四肢抽搐、口吐白沫等“抽風(fēng)”的表現(xiàn)，其實不然，“抽風(fēng)”只是癲癇的一種發(fā)作類型，兒童癲癇的表現(xiàn)是非常多樣的，很多確診的孩子從來沒有過“抽風(fēng)”的表現(xiàn)。

李主任強調(diào)，60%至70%的癲癇是在兒童和青少年時期發(fā)病，除了四肢抽搐、口吐白沫這樣的“大發(fā)作”之外，癲癇還會表現(xiàn)為一些短暫而重復(fù)的“小動作”，需要家長及時甄別。

癲癇的隱匿表現(xiàn)

1、愣神：與發(fā)呆有明顯區(qū)別，通常會突然停止正在進行的活動，旁人提醒不會及時給出回應(yīng)。發(fā)作結(jié)束后，可能對剛剛發(fā)生的事情沒有任何印象。

2、肢體抽動：可表現(xiàn)為全身或四肢抖動，有些幼兒家長會誤以為是“打尿顫”。

3、奇怪的表情和動作：不自主地點頭、擠眼、轉(zhuǎn)頭、嘟嘴等，經(jīng)常被誤以為是在搞怪。

4、癡笑：莫名其妙地發(fā)笑，笑一陣后突然停止。

5、幻嗅、幻聽、幻視：如在空氣清新的環(huán)境中說聞到了難聞氣味；在安靜的環(huán)境下聽到吵鬧的聲音，或者突然訴說看到動物等。

長期反復(fù)的癲癇發(fā)作會使大腦處于一種持續(xù)的異常的放電活動狀態(tài)，造成腦功能的損傷，導(dǎo)致智力和行為的發(fā)育遲緩，因此，早發(fā)現(xiàn)早治療是癲癇防治的關(guān)鍵。李主任解釋，確診癲癇并不可怕，它不是“不治之癥”，通過規(guī)范治療，大多數(shù)患兒都能有效控制病情。

霏霏確診癲癇后，通過抗癲癇藥物治療，嘟嘴、愣神的癥狀得到了有效控制，現(xiàn)已恢復(fù)正常學(xué)習(xí)生活。

癲癇、抽動癥難甄別

關(guān)鍵看視頻腦電圖結(jié)果

兒童抽動癥和癲癇發(fā)作時，癥狀有不少相似之處，很多患兒家長容易將兩者混淆。

李主任解釋，抽動癥和癲癇存在本質(zhì)上的差別，抽動癥是與遺傳、心理及環(huán)境等相關(guān)的神經(jīng)精神疾病，而癲癇是腦部神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。

臨床上，鑒別兩種疾病最直接的方式就是視頻腦電圖檢查。一般情況下，腦電圖檢查時，抽動癥患兒抽動時同步腦電圖正常，而癲癇患兒發(fā)作時腦電圖會出現(xiàn)相應(yīng)異常放電。

視頻腦電圖是腦電圖和視頻的結(jié)合。在腦電圖設(shè)備基礎(chǔ)上增加了高清攝像頭等視頻設(shè)備，可同步拍攝患者的臨床表現(xiàn)，完整記錄腦電活動和臨床發(fā)作，為神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷、治療提供客觀準確的依據(jù)。該項檢查無任何電磁刺激，是一種非常安全且沒有損傷的檢查技術(shù)。