不會語言交流，不能自主進食，無法獨立行走，76歲的王琴奶奶（化名）五年前被診斷為阿爾茨海默癥，腦海中的那塊無形的“橡皮擦”讓她的身體和記憶漸漸陷入“沉睡”，飲食起居24小時需要人照料，原本幸福的家庭蒙上了揮之不去的陰霾。今年，“阿爾茨海默病可以手術(shù)治療了”的話題一度沖上熱搜，王琴奶奶的家人看到相關(guān)新聞后，立即來到我院神經(jīng)外科咨詢，近日，我院謝正興主任帶領(lǐng)團隊為王奶奶實施了鎮(zhèn)江市首例雙側(cè)頸深淋巴靜脈吻合術(shù)，通過此項前沿技術(shù)重新打開了老人的“記憶之門”。

腦海中有塊“橡皮擦”

記憶和能力被慢慢擦掉

從容易忘事兒，到認(rèn)不出家人，說不出話，無法走路，最后大小便都無法自理，五年的時間，阿爾茨海默癥如同一塊無形的橡皮擦，不僅擦去了王琴奶奶所有的美好回憶，也擦掉了她獨立生活的能力和對幸福的感知力。

五年時間里，家人帶著王琴奶奶先后奔赴南京、上海的各大醫(yī)院求醫(yī)問診，遵照醫(yī)囑長期口服美金剛及甘露特鈉等多種藥物，然而病情仍在不斷發(fā)展。到去年，王琴奶奶已經(jīng)完全喪失了語言交流、獨立行走和自主進食的能力，處于完全失能失智狀態(tài)，身心狀態(tài)令人揪心。

因為生活無法自理，王琴奶奶的生活起居全部依賴家人照護，對于家人而言，這不僅是一項艱巨的任務(wù)，更是一場漫長的情感考驗。

神經(jīng)外科主任謝正興介紹，阿爾茨海默癥是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，是癡呆癥最常見的形式，占所有癡呆病例的50%～70%。在我國，阿爾茨海默癥是導(dǎo)致老年人殘疾的主要因素之一，死亡率顯著高于普通人群。因為藥物治療難以顯著控制疾病的發(fā)展，阿爾茨海默癥的治療一直處在困境之中。

超顯微外科技術(shù)探路

打開記憶“囚籠”

今年2月，“阿爾茨海默病可以手術(shù)治療了”的話題沖上熱搜，引起熱議。王琴奶奶的家人看到后，立刻來到我院神經(jīng)外科咨詢。

“阿爾茨海默癥的手術(shù)治療，指的是雙側(cè)頸深淋巴靜脈吻合術(shù)，該技術(shù)作為國際最前沿的治療手段之一，在國內(nèi)還處于起步階段?！敝x主任解釋，很多人把腦淋巴系統(tǒng)比作大腦的“下水道”，當(dāng)“下水道”堵塞時，就會導(dǎo)致腦細(xì)胞受損，繼而引發(fā)阿爾茨海默癥。手術(shù)將頸深淋巴管與頸部深靜脈吻合，改善腦部淋巴引流及血液循環(huán)，針對性緩解阿爾茨海默癥患者腦內(nèi)代謝廢物沉積及神經(jīng)炎癥反應(yīng)，為神經(jīng)功能修復(fù)創(chuàng)造有利條件。

接診王琴奶奶后，謝主任立即組織團隊對其病情進行了全部評估，最終得出結(jié)論——患者身體狀況和病情特點符合手術(shù)指征。

近日，在手術(shù)原創(chuàng)單位浙江省人民醫(yī)院團隊的支持下，謝主任帶領(lǐng)團隊為王琴奶奶實施手術(shù)，在頸部做兩個微創(chuàng)切口，在顯微鏡下通過熒光顯像精準(zhǔn)找到腫大的淋巴結(jié)，利用超顯微外科技術(shù)順利完成了頸深淋巴靜脈吻合術(shù)。

手術(shù)后，王琴奶奶的變化讓家人倍感欣慰：老人不僅恢復(fù)了眼神交流能力，還會主動與人握手回應(yīng)，情緒穩(wěn)定，對外界刺激反應(yīng)更為靈敏，肢體協(xié)調(diào)性也較術(shù)前明顯改善。更讓人驚喜的是，原本不會自主進食的她，現(xiàn)在會主動張口吃飯，吞咽功能也在顯著恢復(fù)。 

目前，王琴奶奶已經(jīng)出院回家，身體和精神狀態(tài)明顯改觀，家人對手術(shù)效果感到滿意。

新技術(shù)帶來新希望

但并非適用所有患者

頸深淋巴靜脈吻合術(shù)治療阿爾茨海默癥，在國內(nèi)已經(jīng)積累了不少成功的臨床案例。謝主任說，該項技術(shù)的應(yīng)用，為阿爾茨海默癥的治療開辟了新路徑，也為超級顯微外科技術(shù)在神經(jīng)退行性疾病領(lǐng)域的應(yīng)用積累了寶貴經(jīng)驗。

謝主任同時強調(diào)，該技術(shù)并非適用于所有阿爾茨海默癥患者，不僅有嚴(yán)格的手術(shù)指征，還要進行充分的術(shù)前風(fēng)險評估，確保手術(shù)安全性和有效性，術(shù)后還要結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練及藥物治療，以達(dá)到最優(yōu)療效。

阿爾茨海默癥起病隱匿，如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，對于病情的防控、延緩疾病進展具有重要意義。謝主任提醒，如果出現(xiàn)記憶減退、語言表達(dá)困難、時間和地點定向障礙、判斷力差、將東西放錯地方或者記不起放在哪里、情緒表現(xiàn)不穩(wěn)及行為較前出現(xiàn)異常等癥狀時，應(yīng)及時到醫(yī)院進行篩查評估。